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Parálisis cerebral y nuestra labor como fonoaudiólogos
Es una alteración en el desarrollo causada por daño en el cerebro en desarrollo, ya sea antes o después del nacimiento. La lesión cerebral no puede ser reparada, sin embargo la parálisis no es progresiva. Esta alteración afecta la visión, la audición, el lenguaje la coordinación y habilidades mentales. El daño al cerebro puede resultar en un Retardo Mental, convulsiones o dificultades para el Aprendizaje, respiración, alimentación y digestión. El grado de incapacidad depende de la severidad y localización del daño en el cerebro. Es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los músculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos de postura o movilidad del cuerpo.
Tipos PC:
1. PARÁLISIS CEREBRAL ESPASTICA
2. PARÁLISIS CEREBRAL ATÉTOSICA
3. PARÁLISIS CEREBRAL ATAXICA
4. PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA
1. PARÁLISIS CEREBRAL ESPASTICA
PARÁLISIS CEREBRAL ESPASTICA
Se caracteriza por que los músculos están rígidos y contraídos permanentemente. Los nombres asignados para estas clases de enfermedad combinan una descripción de las extremidades afectadas con el término de plejia ó paresia para significar paralizado ó débil respectivamente.
Cuando ambas piernas se afectan de espasticidad, estas pueden encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta postura en las piernas con apariencia de tijeras puede interferir con el caminar.
Su principal característica es el aumento del tono muscular, que puede ser espasticidad ó rigidez. Se reconoce como una resistencia continua ó plástica a un estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento.
2. PARÁLISIS CEREBRAL AÉTOSICA
Se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Estos movimientos anormales afectan las manos, los pies, los brazos ó las piernas y, en algunos casos, los músculos de la cara y la lengua, causando el hacer muecas ó babeo.
Los movimientos aumentan durante periodos de estrés emocional y desaparecen mientras se duerme. Los niños afectados con este tipo de parálisis cerebral pueden tener problemas en la coordinación de los movimientos musculares necesarios para el habla, una condición conocida como disartria. La parálisis cerebral atetoide afecta aproximadamente de 10 a 20% de los pacientes.
3. PARÁLISIS CEREBRAL ATAXICA.
Esta forma rara afecta el equilibrio y la coordinación. Las personas afectadas caminan inestablemente con un modo de caminar muy amplio, poniendo los pies muy separados uno del otro y experimentan dificultades cuando intentan movimientos rápidos y precisos como el escribir ó abotonar una camisa.
En ésta se pueden presentar temblores al intentar tomar o manipular un objeto. En esta forma de temblor, el empezar un movimiento voluntario, como agarrar un libro, causa un temblor que afecta la parte del cuerpo usada. El temblor empeora según el individuo se acerca al objeto deseado.
Se estima que esta forma de parálisis afecta de 5 a 10 % de los pacientes
4. PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA.
Es muy común que los niños afectados tengan síntomas de más de una de las formas de parálisis cerebral anteriormente mencionada. La combinación más común incluye espasticidad y movimientos atetoides, pero otras combinaciones son posibles.
Nuestra labor:
En primer lugar se debe considerar a la parálisis cerebral como una secuela, que requiere ciertas intervenciones para lograr el mayor grado de desarrollo funcional en las áreas físicas, emocional, intelectual, social y laboral.
- Prevención de y tratamiento de complicaciones frecuentes: Se dan complicaciones como desnutrición, caries dentales, infecciones recurrentes como neumonías espirativas, deficiencias sensoriales entre otras. Todo el equipo multidisciplinario tratante del niño deberá dirigir sus esfuerzos a evitar tales complicaciones.
- Manejo de la alimentación: En conjunto con otros profesionales se decidirá la vía apropiada de alimentación, es decir, si el menor puede ser alimentado por boca o si requerirá de sonda para mantener una adecuada nutrición. El fonoaudiólogo trabajará la alimentación por vía oral, siempre buscando corregir la postura del niño con el objetivo de inhibir movimientos patológicos. Se aplican ciertas estrategias específicas para alimentar al niño, la familia o cuidadores reciben el entrenamiento apropiado para ello. Además se utilizan elementos con adaptaciones que permitan una correcta alimentación por boca. Se manejan además el volumen de alimento entregado y la consistencia de éste.
- Tratamiento del lenguaje: Dependerá si el niño presenta una parálisis pura o asociada. Entonces se orientará el tratamiento a la comprensión en el caso de ser parálisis asociada, o al aspecto expresivo en caso de ser una parálisis cerebral pura